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    為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。
    在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，得到檢驗(yàn)結(jié)果之后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br/>    與此類中的其他藥物相同，使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療時(shí)，銅綠假單胞菌的某些菌株可以很快產(chǎn)生耐藥性。在治療期間應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以掌握病原菌是否對(duì)抗菌藥物持續(xù)敏感，并在細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
    鹽酸左氧氟沙星口服制劑可用于治療成年人（≥18歲）由下列細(xì)菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。

    1.醫(yī)院獲得性肺炎
    治療由對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎。同時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床需要采取其他輔助治療措施。如果已證明或懷疑是銅綠假單胞菌感染，建議聯(lián)合應(yīng)用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類藥物進(jìn)行治療。

    2.社區(qū)獲得性肺炎
    7～14天治療方案：治療由對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原體、肺炎軍團(tuán)菌或肺炎支原體引起的社區(qū)獲得性肺炎。
    注：MDRSP（多重耐藥性肺炎鏈球菌）指對(duì)下列兩種或多種抗菌藥物耐藥的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代頭孢菌素（如頭孢呋辛）、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素及甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲噁唑。
    5天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體引起的社區(qū)獲得性肺炎。

    3.急性細(xì)菌性鼻竇炎
    5天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌引起的急性細(xì)菌性鼻竇炎。
    10～14天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌引起的急性細(xì)菌性鼻竇炎。
    由于使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸左氧氟沙星片）已有報(bào)道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)于一些患者，急性細(xì)菌性鼻竇炎有自限性，應(yīng)在沒(méi)有其他藥物治療時(shí)方可使用鹽酸左氧氟沙星片。

    4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌引起的慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作。
    由于使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸左氧氟沙星片）已有報(bào)道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)于一些患者，慢性支氣管炎急性發(fā)作有自限性，應(yīng)在沒(méi)有其他藥物治療時(shí)方可使用鹽酸左氧氟沙星片。

    5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌或奇異變形桿菌引起的復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染。

    6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染（輕度至中度），包括膿腫、蜂窩織炎、癤、膿皰病、膿皮病、傷口感染。

    7.慢性細(xì)菌性前列腺炎
    治療由大腸埃希菌、糞腸球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎。

    8.復(fù)雜性尿路感染
    5天治療方案：治療由大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌或奇異變形桿菌引起的復(fù)雜性尿路感染。
    10天治療方案：治療由糞腸球菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌或銅綠假單胞菌引起的復(fù)雜性尿路感染（輕度至中度）。

    9.急性腎盂腎炎
    5天治療方案：治療由大腸埃希菌引起的急性腎盂腎炎，包括合并菌血癥的病名。
    10天治療方案：治療由大腸埃希菌引起的急性腎盂腎炎，包括合并菌血癥的病名。

    10.非復(fù)雜性尿路感染
    治療由大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌或腐生葡萄球菌引起的非復(fù)雜性尿路感染（輕度至中度）。由于使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸左氧氟沙星片）已有報(bào)道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)于一些患者，單純性尿路感染有自限性，應(yīng)在沒(méi)有其他藥物治療時(shí)方可使用鹽酸左氧氟沙星片。

    11.吸入性炭疽（暴露后）
    適用于吸入性炭疽（暴露后）的治療，在暴露于炭疽桿菌噴霧之后減少疾病的發(fā)生或減緩疾病的進(jìn)展。左氧氟沙星的有效性基于人體的血漿濃度這一替代終點(diǎn)來(lái)預(yù)測(cè)臨床療效。
    左氧氟沙星對(duì)炭疽吸入暴露后的預(yù)防作用尚未對(duì)人體進(jìn)行試驗(yàn)。成人中超過(guò)28天療程治療的左氧氟沙星的安全性尚未研究。僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才能使用左氧氟沙星長(zhǎng)期治療。

鹽酸左氧氟沙星口服制劑和注射劑用于上述感染性疾病（詳見(jiàn)適應(yīng)癥）的治療，通用的用法用量如下所示，但必須結(jié)合疾病嚴(yán)重程度由臨床醫(yī)生最終確定。

     1.劑量和給藥方法
    （1）腎功能正?；颊咧械膭┝?br/>    鹽酸左氧氟沙星口服制劑的常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時(shí)口服一次。根據(jù)感染情況按照下表（表1）所示服用。
    肌酐清除率≥50mL/min時(shí)不需調(diào)整用量。肌酐清除率＜50mL/min時(shí)，需調(diào)整用量。

表1：腎功能正?；颊咧械膭┝浚◆宄省?0 mL/min）
 注：①由特定病原造成（參見(jiàn)適應(yīng)癥）。
    ②醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷采用連續(xù)治療（靜脈注射或口服）。
    ③由甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、粘膜炎莫拉菌、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)桿菌或肺炎支原體導(dǎo)致（參見(jiàn)適應(yīng)癥）。
    ④由肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體導(dǎo)致（參見(jiàn)適應(yīng)癥）。
    ⑤本方案適用于由大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌導(dǎo)致的cUTI和由大腸桿菌導(dǎo)致的急性胰腺炎，包括同時(shí)伴菌血癥的病名。
    ⑥本方案適用于由糞腸球菌、陰溝腸球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單孢菌導(dǎo)致的cUTI，以及由大腸桿菌導(dǎo)致的急性胰腺炎。
    ⑦應(yīng)當(dāng)在懷疑或明確的炭疽桿菌噴霧暴露之后盡快用藥。這一指征基于替代終點(diǎn)。在人體中達(dá)到的左氧氟沙星血漿濃度可能預(yù)測(cè)臨床療效 。
    ⑧鹽酸左氧氟沙星在成人中超過(guò)28天、兒科患者中超過(guò)14天的治療安全性未經(jīng)研究。與對(duì)照相比，在兒科患者中觀察到肌肉骨骼的不良反應(yīng)發(fā)生率增加（詳見(jiàn)警告與注意事項(xiàng)）。僅當(dāng)獲益超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可采用鹽酸左氧氟沙星長(zhǎng)期治療。

   （2）兒科患者（＜18歲）中的劑量
兒科患者（≥6個(gè)月）的劑量描述于下表（表2）。
表2：兒科患者（≥6個(gè)月）的劑量

 
注：①由炭疽桿菌造成（參見(jiàn)適應(yīng)癥）。
    ②醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷采用連續(xù)治療（靜脈注射或口服）。
    ③應(yīng)當(dāng)在懷疑或明確的炭疽桿菌噴霧暴露之后盡快用藥。這一指征基于替代終點(diǎn)。在人體中達(dá)到的鹽酸左氧氟沙星血漿濃度可能預(yù)測(cè)臨床療效。
    ④鹽酸左氧氟沙星在兒科患者中超過(guò)14天的治療安全性未經(jīng)研究。與對(duì)照相比，在兒科患者中觀察到肌肉骨骼的不良反應(yīng)發(fā)生率增加（參見(jiàn)警告與注意事項(xiàng)）。僅當(dāng)獲益超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可采用長(zhǎng)期左氧氟沙星治療。

   （3）腎功能不全患者中的劑量調(diào)整
    如果存在腎功能不全，應(yīng)慎用鹽酸左氧氟沙星。由于鹽酸左氧氟沙星的清除率可能下降，在開(kāi)始治療前和治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室研究。
    對(duì)于肌酐清除率≥50mL/min患者沒(méi)有必要進(jìn)行劑量調(diào)整。
    在腎功能不全的患者中（肌酐清除率＜50mL/min），由于肌酐清除率下降，需要調(diào)整給藥劑量，以避免鹽酸左氧氟沙星的蓄積（參見(jiàn)在特殊人群中的使用）。
    下表（表3）示如何根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
表3：腎功能不全患者中的劑量調(diào)整（肌酐清除率＜50mL/min）

    （4）給藥說(shuō)明
    本品為鹽酸左氧氟沙星，其活性成份為左氧氟沙星，文獻(xiàn)報(bào)道的左氧氟沙星的相關(guān)情況如下：
    與螯合劑的藥物相互作用：抗酸劑、硫糖鋁、金屬陽(yáng)離子、多種維生素
    左氧氟沙星口服制劑應(yīng)當(dāng)在使用下述藥物前后至少2小時(shí)服用：含鎂抗酸劑、鋁、硫糖鋁、金屬陽(yáng)離子如鐵離子、含鋅的多種維生素制劑、去羥肌苷咀嚼片/分散片或兒科沖劑。
    食物與左氧氟沙星口服制劑
    左氧氟沙星口服制劑的服用可以不考慮進(jìn)食的影響。建議在至少進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用鹽酸左氧氟沙星口服制劑。
    接受左氧氟沙星口服制劑患者的水?dāng)z入
    口服患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水份，以阻止尿中藥物濃度過(guò)高。已有喹諾酮類藥物引起管型尿的報(bào)告。