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    為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證甲磺酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。
    在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對甲磺酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結(jié)果之前可以先使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，得到檢驗結(jié)果之后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br/>    與此類中的其他藥物相同，使用甲磺酸左氧氟沙星進(jìn)行治療時，銅綠假單胞菌的某些菌株可以很快產(chǎn)生耐藥性。在治療期間應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗以掌握病原菌是否對抗菌藥物持續(xù)敏感，并在細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性后能夠及時發(fā)現(xiàn)。
    甲磺酸左氧氟沙星注射劑可用于治療成年人（≥18歲）由下列細(xì)菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。

    1.醫(yī)院獲得性肺炎
    治療由對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎。同時應(yīng)根據(jù)臨床需要采取其他輔助治療措施。如果已證明或懷疑是銅綠假單胞菌感染，建議聯(lián)合應(yīng)用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類藥物進(jìn)行治療。

    2.社區(qū)獲得性肺炎
    7～14天治療方案：治療由對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原體、肺炎軍團(tuán)菌或肺炎支原體引起的社區(qū)獲得性肺炎。
    注：MDRSP（多重耐藥性肺炎鏈球菌）指對下列兩種或多種抗菌藥物耐藥的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代頭孢菌素（如頭孢呋辛）、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素及甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲惡唑。
    5天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體引起的社區(qū)獲得性肺炎。

    3.急性細(xì)菌性鼻竇炎
    5天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌引起的急性細(xì)菌性鼻竇炎。
    10～14天治療方案：治療由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌引起的急性細(xì)菌性鼻竇炎。
    由于使用氟喹諾酮類藥物（包括注射用甲磺酸左氧氟沙星）已有報道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對于一些患者，急性細(xì)菌性鼻竇炎有自限性，應(yīng)在沒有其他藥物治療時方可使用注射用甲磺酸左氧氟沙星。

    4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌引起的慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作。
    由于使用氟喹諾酮類藥物（包括注射用甲磺酸左氧氟沙星）已有報道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對于一些患者，慢性支氣管炎急性發(fā)作有自限性，應(yīng)在沒有其他藥物治療時方可使用注射用甲磺酸左氧氟沙星。

    5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌或奇異變形桿菌引起的復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染。

    6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染
    治療由甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染（輕度至中度），包括膿腫、蜂窩織炎、癤、膿皰病、膿皮病、傷口感染。

    7.慢性細(xì)菌性前列腺炎
    治療由大腸埃希菌、糞腸球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎。

    8.復(fù)雜性尿路感染
    5天治療方案：治療由大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌或奇異變形桿菌引起的復(fù)雜性尿路感染。
    10天治療方案：治療由糞腸球菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌或銅綠假單胞菌引起的復(fù)雜性尿路感染（輕度至中度）。

    9.急性腎盂腎炎
    5天治療方案：治療由大腸埃希菌引起的急性腎盂腎炎，包括合并菌血癥的病名。
    10天治療方案：治療由大腸埃希菌引起的急性腎盂腎炎，包括合并菌血癥的病名。

    10.非復(fù)雜性尿路感染：
    治療由大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌或腐生葡萄球菌引起的非復(fù)雜性尿路感染（輕度至中度）。由于使用氟喹諾酮類藥物（包括注射用甲磺酸左氧氟沙星）已有報道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對于一些患者，單純性尿路感染有自限性，應(yīng)在沒有其他藥物治療時方可使用注射用甲磺酸左氧氟沙星。

    11.吸入性炭疽（暴露后）
    適用于吸入性炭疽（暴露后）的治療，在暴露于炭疽桿菌噴霧之后減少疾病的發(fā)生或減緩疾病的進(jìn)展。左氧氟沙星的有效性基于人體的血漿濃度這一替代終點來預(yù)測臨床療效。
    左氧氟沙星對炭疽吸入暴露后的預(yù)防作用尚未對人體進(jìn)行試驗。成人中超過28天療程治療的左氧氟沙星的安全性尚未研究。僅在獲益大于風(fēng)險時，才能使用左氧氟沙星長期治療。

甲磺酸左氧氟沙星注射劑用于上述感染性疾?。ㄔ斠娺m應(yīng)癥）的治療，通用的用法用量如下所示，但必須結(jié)合疾病嚴(yán)重程度由臨床醫(yī)生最終確定。

    1.劑量和給藥方法
    （1）腎功能正常患者中的劑量
    甲磺酸左氧氟沙星注射劑的常用劑量為250mg或500mg，緩慢滴注，滴注時間不少于60分鐘，每24小時靜滴一次；或750mg，緩慢滴注，時間不少于90分鐘，每24小時靜滴一次。根據(jù)感染情況按照表1所示使用。
    肌酐清除率≥50mL/min時不需調(diào)整用量。肌酐清除率＜50mL/min時，需調(diào)整用量。

注：

    ①由特定病原造成（參見適應(yīng)癥）。
    ②醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷采用連續(xù)治療（靜脈注射或口服）。
    ③由甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、粘膜炎莫拉菌、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)桿菌或肺炎支原體導(dǎo)致（參見適應(yīng)癥）。
    ④由肺炎鏈球菌[包括多重耐藥性菌株（MDRSP）]、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體導(dǎo)致（參見適應(yīng)癥）。
    ⑤本方案適用于由大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌導(dǎo)致的cUTI和由大腸桿菌導(dǎo)致的急性胰腺炎，包括同時伴菌血癥的病名。
    ⑥本方案適用于由糞腸球菌、陰溝腸球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單孢菌導(dǎo)致的cUTI，以及由大腸桿菌導(dǎo)致的急性胰腺炎。
    ⑦應(yīng)當(dāng)在懷疑或明確的炭疽桿菌噴霧暴露之后盡快用藥。這一指征基于替代終點。在人體中達(dá)到的左氧氟沙星血漿濃度可能預(yù)測臨床療效 。
    ⑧甲磺酸左氧氟沙星在成人中超過28天、兒科患者中超過14天的治療安全性未經(jīng)研究。與對照相比，在兒科患者中觀察到肌肉骨骼的不良反應(yīng)發(fā)生率增加（詳見警告與注意事項）。僅當(dāng)獲益超過風(fēng)險時，才可采用甲磺酸左氧氟沙星長期治療。

    （2）兒科患者（＜18歲）中的劑量
    兒科患者（≥6個月）的劑量描述于下表（表2）。

 注：

    ①由炭疽桿菌造成（參見適應(yīng)癥）。
    ②醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷采用連續(xù)治療（靜脈注射或口服）。
    ③應(yīng)當(dāng)在懷疑或明確的炭疽桿菌噴霧暴露之后盡快用藥。這一指征基于替代終點。在人體中達(dá)到的甲磺酸左氧氟沙星血漿濃度可能預(yù)測臨床療效。
    ④甲磺酸左氧氟沙星在兒科患者中超過14天的治療安全性未經(jīng)研究。與對照相比，在兒科患者中觀察到肌肉骨骼的不良反應(yīng)發(fā)生率增加（參見警告與注意事項）。僅當(dāng)獲益超過風(fēng)險時，才可采用長期左氧氟沙星治療。

    （3）腎功能不全患者中的劑量調(diào)整
    如果存在腎功能不全，應(yīng)慎用甲磺酸左氧氟沙星。由于甲磺酸左氧氟沙星的清除率可能下降，在開始治療前和治療過程中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察和適當(dāng)?shù)膶嶒炇已芯俊?br/>    對于肌酐清除率≥50mL/min患者沒有必要進(jìn)行劑量調(diào)整。
    在腎功能不全的患者中（肌酐清除率＜50mL/min），由于肌酐清除率下降，需要調(diào)整給藥劑量，以避免甲磺酸左氧氟沙星的蓄積（參見在特殊人群中的使用）。
    下表（表3）示如何根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

 （4）給藥說明
    本品為甲磺酸左氧氟沙星，其活性成份為左氧氟沙星，文獻(xiàn)報道的左氧氟沙星的相關(guān)情況如下：
    與螯合劑的藥物相互作用：抗酸劑、硫糖鋁、金屬陽離子、多種維生素
    左氧氟沙星注射劑不能與任何含有多價陽離子（如鎂離子）的溶液通過同一條靜脈通路同時給藥。
    左氧氟沙星注射劑
    注意：左氧氟沙星注射劑?迅速靜脈給藥或推注可能導(dǎo)致低血壓，應(yīng)當(dāng)避免。左氧氟沙星注射劑應(yīng)當(dāng)取決于劑量，在不低于60或90分鐘的時間內(nèi)緩慢靜脈滴注。左氧氟沙星注射劑僅可經(jīng)靜脈滴注給藥，不可用于肌內(nèi)、鞘內(nèi)、腹膜內(nèi)或皮下給藥。
    接受左氧氟沙星注射劑的患者的水?dāng)z入
    靜脈滴注注射劑的患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水份，以阻止尿中藥物濃度過高。已有喹諾酮類藥物引起管型尿的報告。

    2．靜脈滴注藥物的制備
對于非口服藥物制劑，只要溶液和容器允許，應(yīng)當(dāng)在給藥前目檢有無顆粒物和脫色現(xiàn)象。由于僅可以得到有限的關(guān)于甲磺酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料，不得向一次性柔性容器中的預(yù)混甲磺酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的甲磺酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注。如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注甲磺酸左氧氟沙星注射液前后，使用與甲磺酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗。
甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（大輸液）可以直接靜脈滴注給藥，滴注時間依據(jù)劑量不同至少為60分鐘或90分鐘以上，滴注濃度應(yīng)為5mg/mL。
甲磺酸左氧氟沙星注射液（小針）在靜脈滴注前必須要用適當(dāng)?shù)娜芤哼M(jìn)一步稀釋，可配伍的靜脈溶液見表4，使用前溶液的最終稀釋濃度應(yīng)為5mg/mL。
注射用甲磺酸左氧氟沙星在靜脈滴注前必須首先用注射用水溶解，然后再用適當(dāng)?shù)娜芤哼M(jìn)一步稀釋，可配伍的靜脈溶液見下表（表4），使用前溶液的最終稀釋濃度應(yīng)為5mg/mL。
可配伍的靜滴溶液：可以用下列任意靜脈注射液制備適當(dāng)pH值的5mg/mL甲磺酸左氧氟沙星溶液。

 
由于藥物中不含有防腐劑或抑菌劑，因此在制備靜滴溶液時應(yīng)采用無菌技術(shù)。

在使用前應(yīng)仔細(xì)觀察溶液內(nèi)是否含有顆粒雜質(zhì)。含有肉眼可見顆粒的藥品應(yīng)丟棄。

稀釋后甲磺酸左氧氟沙星注射液的穩(wěn)定性：用可配伍的靜脈注射液將甲磺酸左氧氟沙星注射液稀釋至濃度為5mg/mL，在25°C（77°F）或低于25°C條件下可以保存72小時，在5°C（41°F）冰箱中置于靜脈滴注用的塑料容器中可保存14天。用可配伍的靜脈注射液稀釋的溶液，冷凍于玻璃瓶或靜脈滴注用的塑料容器中，儲存于-20°C（-4°F），在6個月內(nèi)可以保持穩(wěn)定。室溫25°C（77°F）或置于8°C（46°F）冰箱中融解已冷凍的溶液。不要用微波或水浴加速其溶解。融解一次后不要再反復(fù)凍融。

注射液使用說明：使用前要檢查容器有無微小滲漏。如果有滲漏或封口不完整，則溶液應(yīng)丟棄，因為溶液可能已經(jīng)不是無菌的。如果溶液混濁或出現(xiàn)沉淀物則不應(yīng)使用。應(yīng)使用無菌設(shè)備。

警示：不要將容器串連起來。這樣可能在二級容器內(nèi)的液體輸完之前由于吸入了一級容器內(nèi)的殘留空氣而導(dǎo)致空氣栓塞。